医疗保险『七件实事』惠及全市城乡居民

2018-09-21 08:32:26 星期五  来源:牛城晚报

医疗保险『七件实事』惠及全市城乡居民

9月20日,市政府新闻办举行新闻发布会,市人社局发布今年以来全市全面实施医疗保险的“七件实事”和大力推进医疗保险精准扶贫等方面具体情况,并对广宗县在医疗保险精准扶贫方面的典型经验进行了介绍。

■本报记者李博

“七件实事”惠及百姓

医疗保险关系千家万户,是百姓最关心的事。今年以来,市人社局全面实施医疗保险“七件实事”:调整城镇职工医保门诊特殊疾病报销范围和待遇水平;提高特殊药品城镇职工医保报销比例;调高城镇职工医保住院报销支付限额;简化城镇职工医保报销流程,调整信息系统;明确城镇职工转诊转院管理办法;医保支付方式改革;大力推进医保扶贫。

其中,扩大城镇职工医保门诊特殊疾病报销范围,涵盖了三种重大疾病和十类系统慢性病,门诊慢性病报销病种增加到65种,恶性肿瘤放化疗和器官移植术后治疗报销比例提高了5个百分点,报销范围和待遇水平位于全省前列。再次提高特殊药品城镇职工医保报销比例,格列卫等特殊药品报销比例达到85%,居全省前列。城镇职工大额保险支付限额由26万元提高到38万元。

扶贫基金让贫困人口看病不花钱

广宗县冯家寨镇白家寨村康康(化名)今年8岁了。2017年5月,康康被确诊为急性髓系白血病以来,累计住院20余次,医疗费用40.6万元,康康一家不但花光了所有积蓄,还负债累累。2017年10月,广宗县出台《广宗县医疗扶贫救助基金实施方案》,2017年10月以后的10次住院放化疗医疗费用合计21.6万元,在基本医保、大病保险、民政救助报销后,“医疗扶贫救助基金”报销2.8万元,实现了住院全额报销。

全国贫困人口中因病致贫占比为40%以上,而广宗县因患病致贫占比达到了62%,疾病已成为脱贫路上的最大障碍。如何解决因病致贫返贫问题?广宗县设立“医疗扶贫救助基金”,由县财政牵头,采取财政预算兜底,企业和社会捐助补充的方式筹集基金,对住院和门诊慢性病经“医疗保险、大病保险、民政救助”三重保障,以及其它保险报销后自付费用和医疗自费费用进行100%救助,基本实现了农村建档立卡贫困人口住院看病不花钱。

2017年10月1日至今年7月底,10个月“医疗扶贫救助基金”共支出242万元,其中,住院救助2187人次,共计223.2万元;门诊慢性病救助585人次,共计18.8万元。

重度失能人员有了“居家医疗”

夏增喜是广宗县冯家寨村人,26岁时她因修房从房顶上摔下来,造成下半身截瘫,常年留置尿管,这一躺就是十年。又因感染造成慢性肾衰,肾性高血压,常年用药。一个月几百块钱的药费让本就贫困的家庭雪上加霜。

像夏增喜这样的中、重度失能人员患慢性病,在定点医疗机构就医、购药不方便,而在药店、村卫生室买的药又不能报销,每月药费几百元,医疗负担很重。为彻底解决农村群众中、重度失能人员看病难题和香港白小姐中特网站负担,广宗县提出实行居家康复医疗救助。以居家救助对象为中、重度失能生活不能自理的建档立卡贫困人员为救助对象,特别是贫困人员中的孤寡、五保人员。把在村卫生室或药店购药不能报销,变为依托签约医生由卫生院配送每月不超过500元的基本药品,解决了他们的医疗难题。

乡镇卫生院先期垫付救助药品费用,每月汇总配药收据报医保中心结算。慢性病报销范围内的基本医疗保险、基本医疗保险提高报销部分、大病保险、民政医疗救助资金由医保基金先期垫付后,医保中心再与大病保险承保公司、民政部门分别结算;慢性病报销范围外的医疗费用由医疗扶贫救助基金兜底支付。

159名像夏增喜一样的中、重度失能贫困人员的就医吃药报销难题解决了,实现了患病有人管,就医能报销。

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