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骨质疏松 老病新谈

      50年代初期,还不大注意骨质疏松的问题。那时自然也不可能正确理解偶然发现的老年人腿骨变粗。骨质疏松是骨吸收超过骨形成而致骨质松脆容易折断的病理状态。

  1 骨质疏松与钙
  骨质疏松时,骨盐之主要成份磷酸钙减少,故须及时补充膳食中的钙量。然而,有的人并不能很好地吸收食品中的钙,其主要原因在于食品中的钙-磷比例失调。钙磷之比为2∶1的情况下更有助于钙的吸收。
      除了膳食中钙的量与磷的问题之外,在钙吸收上同维生素D(V-D)不足的关系问题以往也很受到重视。如今,又注意到V-D受体、Ⅰ型胶原以及血清中骨钙蛋白(osteocalcin)的异常亦为重要因子。
  骨质疏松时骨盐量减低。此可由二重能量X线骨吸收法(DXA法)股骨头检测、定量数字X线(QDR法)检查而获诊断,但并非直接骨钙定量且有一定误差。

  2 钙作为营养素的必需量
  骨的每日钙代谢循环量为700毫克,饮食中的不足部分则由体内蓄积钙给以补充。如果摄入过低仍然不足,则应如美国方案那样另行补给,量为900毫克/日,对发育期或闭经期者要每日补800~1200毫克。

  3 维生素D
  钙在肠内不易吸收,儿童期饮食中钙的吸收率为50%~70%,成人期只不过30%~50%,尤其富含草酸的波菜和甜菜等蔬菜中的钙特别难以吸收。食品中纤维量过多时,老龄人的钙吸收量更为低下。
  V-D在皮肤受日照的影响下被激活才能变为钙吸收所必需的V-D3。因此,从儿童时代就在体育馆内活动,成年女性化妆品涂抹过厚以致遮住紫外线,以及为了防止过胖而饮用缺乏V-D的低脂牛奶等均可导致体内V-D3不足,皆可成为发病的诱因。


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