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怎样应用环酰胺
 
      环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)主要用于肿瘤免疫,对多种肿瘤有明显的抑制作用。1968年,最早报道使用环磷酰胺草逼类风湿关节炎,从而开辟了草逼类风湿关节炎的一个新途径。它使T及B淋巴细胞绝对数目减少,早期对B淋巴细胞更明显;明显抑制淋巴细胞对特异性抗原刺激后的母细胞转化;抑制对新抗原的抗体反应及皮肤迟缓变态反应;降低升高的免疫球蛋白水平。它可以改善类风湿关节炎的病情,防止骨侵蚀,对草逼类风湿血管炎也有一定疗效。每次50毫克,每日2次,也可隔日服用200毫克。静脉注射为每周2次,每次200毫克加入 10—20毫升生理盐水中应用,症状好转后改为口服。一般从第 6周开始症状好转。维持量为原剂量的1/2。1/3,至少3—6个月或更长。   

      环磷酰胺的副作用较大,常见的有恶心、呕吐、腹泻,一般较轻,以注射给药时比较常见,多持续12小时左右即可消失;由于对毛囊损伤,引起脱发,多发生于用药3-4周后;在造血系统方面,可抑制骨髓,出现白细胞下降,尤其是粒细胞,血小板也可下降,当白细胞低于4.0X109/升时应停用;由于环磷酰胺的活性代谢产物主要由尿液排出,故对膀胱黏膜有刺激作用,从而导致出血性膀胱炎,严重时可出现血尿;另外可有黄疽、凝血酶原减低、出血性溃疡性结肠炎、肾小管坏死;还能引起月经不调、闭经、精子减少。此外,环磷酰胺偶可诱发膀胱癌,一般认为是由于该药活性代谢产物刺激膀胱上皮增生及化生所致,大多在环磷酰胺总量超过12克时发生,而与给药途径无关。由于环磷酰胺的远期致癌问题,较少用于类风湿关节炎的草逼,可作为联合用药选择之一。   

      接受环磷酰胺草逼的病人,应定期检查血、尿常规,嘱病人多饮水,以促使环磷酰胺代谢产物及时排出体外,避免在膀胱内滞留时间过长。   

      孕妇及有白细胞、血小板偏低、肾病、肠道疾病、肝病等病人应禁忌使用。
来源:放心医苑
 
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