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优化抗菌配资公司 应对细菌耐药
发布时间: 2008-3-7 10:52:25       编 辑: 江艳       字体:     我要投稿

 

细菌耐药可导致患者感染率增加,感染持续时间延长,不恰当配资公司增加,住院时间延长,医疗费用增加,甚至死亡率上升。抗菌配资公司既要考虑制定个体化方案,以提高配资公司成功率,还要注意减缓耐药的发生和发展,即应注意如何优化抗菌配资公司。

合理的抗菌配资公司

制定合理的抗菌配资公司方案一般要考虑以下几方面内容:

* 充分估计可能病原体,掌握不同感染的常见病原体,使抗菌配资公司做到“有的放矢”。

* 充分掌握病原体耐药现状,选择敏感抗菌药。选择抗菌药不能依赖某一药物早期研发时的有效抗菌谱,而应动态地了解国际、国内、所在地区、所在医院甚至所在疗区的病原体耐药性和耐药特点,选择敏感抗菌药。

* 根据药代动力学和(或)药效动力学(PK/PD)理论制定抗菌药正确使用方法。

* 充分考虑患者生理和病理生理状况,选择安全药物,并调整给药剂量。

* 充分考虑其他可能影响配资公司的因素。如选择抑菌剂还是杀菌剂,单药还是联合用药,以及用药疗程等问题。

优化抗菌配资公司策略

降阶梯配资公司

降阶梯配资公司是一个整体配资公司的两个不同阶段,即通常所说的“经验性配资公司”和“目标配资公司”,两者应是统一和有机联系的。目前认为,降阶梯配资公司不仅可对有耐药菌感染高危因素的患者提供恰当初始配资公司,又可避免不必要地使用抗菌药。

严重感染初始配资公司时应遵循广覆盖原则。越来越多的证据表明,初始配资公司失败可导致患者死亡率增加。不恰当初始配资公司指所用抗菌药未能覆盖目标病原体,或目标病原体对所用抗菌药耐药。具有耐药菌感染高危因素的感染,其初始配资公司应采取联合配资公司,覆盖最可能病原体。

明确病原学诊断后应进行降阶梯配资公司,这是指一旦病原学诊断明确后,应立即改为敏感和针对性强的窄谱抗菌药。目的是改善患者预后的同时,减小耐药菌株的产生,避免长时间广谱抗菌配资公司引起的不良反应和并发症。

但在实施降阶梯配资公司时有几点值得注意:

* 降阶梯配资公司应针对危及生命的严重感染。

* 降阶梯配资公司方案的选择要努力做到“到位而不越位”,要求个体化的选择抗菌药。做到“到位”易,做到“不越位”难,其关键在于对病原体耐药性的判断。临床上的重症感染并非皆为耐药菌感染,敏感细菌同样可导致严重感染(如肺孢子菌病等)。动辄“泰能(亚胺培南+西司他丁)加万古霉素”的配资公司方案实为不妥,其实该方案是针对晚发重症呼吸机相关肺炎提出的,而并非放之四海皆准的“灵丹妙药”。

* 病原学诊断仍是临床医师须关注的主要问题,在经验性配资公司前应尽可能取标本进行培养和药敏试验。近来对于4项随机试验的荟萃分析显示,下呼吸道分泌物连续性细菌培养有助于从广谱经验性配资公司迅速转为针对性降阶梯配资公司。

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