心脏病与用药
 
病毒性心肌炎

    病毒性心肌炎是病毒感染引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有时可累及心包和心内膜。多见于儿童和青壮年,一般以20—30岁最多,男性多于女性,发病以夏秋季节为高。典型的病理变化是心肌细胞或间质局限性或弥漫性炎性细胞浸润、心肌变性坏死、疤痕愈合。心肌炎的临床表现取决于病变的广度与深度,差别极大。根据本病病因和临床表现,属于中医“温毒”、“时行毒”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“猝死”等范畴。

[诊断]

    1、典型症状:多数病毒性心肌炎初起有发热,咽痛,全身酸痛,腹泻继而出现胸闷,憋气,心悸,乏力,气短,头晕等症状。

    2、重要体征
    (1)心率:心率增快,与体温升高不相称。
    (2)心音:心尖区第一心音减低或分裂,或可听到收缩期吹风样杂音,随病情好转而减轻。
    (3)心律失常:约半数以上病例出现心律失常,以早搏和各种房室传导阻滞为多见。

    3、辅助检查
    (1)X线检查:重病例有心脏轻、中度扩大。
    (2)心电图检查:具有多变、突变特点:房室传导阻滞;两个以上导联ST段呈水平型或下垂型下移≥0.05mV,或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;频发房早。
    (3)实验室检查:白细胞计数升高;血沉正常或稍快;血清GOT、LDH、CPK升高或正常,多于病后4天内升高,4天后降低。

[鉴别诊断]

    1、风湿性心肌炎:为急性风湿热的主要表现之一。风湿性心肌炎患者全身感染症状较明显,往往和风湿性的关节炎或风湿性的皮肤改变同时存在。白细胞增高,血沉加快,C反应蛋白阳性。体检时可在心尖部闻及收缩期或舒张期杂音,病情好转后杂音往往不消失。

    2、青少年中不明原因的心律失常与病毒性心肌炎后遗症期的鉴别:二得的鉴别实属困难。仍以强调追忆有无感染病史以及心电图的表现为依据,排除其他引起心律失常的原因而臆断,或作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。

[配资公司]

    1、西医配资公司    以促进心肌代谢和抗病毒为配资公司原则。

    2、中医配资公司    病毒性心肌炎正虚为本,热毒、瘀血、痰饮为标,属本虚标实、虚实夹杂的疾病。急性期以治标为主,恢复期以治本为主。
    (1)急性期

    ①中成药:根据具体情况,灵活选用以下药物:柴胡注射液,每次2ml,每日2~3次,肌注,用于急性期发热配资公司。板蓝根冲剂,每次1~2
袋,每日3次,口服。

    ②中药方剂
    清解热毒:有发热身疼,鼻塞流涕,咽痒喉痛,咳嗽咳痰或腹痛泄泻,肌痛肢楚,继之心悸惕动,胸闷气短,舌质红,苔薄黄或腻,脉细数或结代者,选用银翘散加减:银花、连翘、大青叶、贯众各15g,太子参、麦冬、生地、炙甘草各10g。每日1剂,水煎服。
化瘀通阳:有心悸气短,胸闷刺痛,痛有定处,舌质暗紫或有瘀点,脉细涩结代者,选用血府逐瘀汤加减:党参、黄芪、丹参各15g,桃仁12g,红花、当归、生地、川芎、赤芍、五味子各10g,炙甘草6g。每日1剂,水煎服。

[预防与护理]

    (1)急性期应卧床休息,食用易消化、富含维生素和蛋白质食物,禁用烟、酒、茶。

    (2)本病多为体虚外感所致受寒、过劳、营养不良、酗酒、细菌感染等均为诱发本病的因素,因此应锻炼身体,劳逸适度,起居有常,食饮有节,注意营养,增强体质,提高抗病能力。 (3)积极预防和配资公司上呼吸道及肠道感染。


(来源:放心医苑)
 
 
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